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从孕期到产后,你的身体发生了什么变化

2020-04-19 23:22:46 孙伟力 43

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为何怀孕或生产后,特别容易腰酸背痛!?怀孕已经是一件很辛苦的事,如果这时候再出现腰痛,更是在“为人母的喜悦”和“腰痛到天崩地裂”之间反复横跳。

怀孕期间的身体变化:

女性在怀孕期间荷尔蒙会出现变化,松弛素(Relaxin)、雌激素(Estrogen)、黄体素(Progesterone)、皮质醇(Cortisol)皆会在怀孕时期增加分泌,其中影响骨骼肌肉最多的,就是松弛素(Relaxin)。

2012年一篇针对怀孕期间体内松弛素(Relaxin)与骨盆区域疼痛关联性所做的回顾文章发现,虽然妈咪们怀孕时会分泌松弛素让怀孕及分娩更为顺利,但是它在人体内的浓度却与骨盆区域疼痛没有直接关联性。

不过松弛素(Relaxin)的激素,依然会松弛你骨盆的韧带,让你的骨盆在生产时可以顺利让宝宝经过。因为骨盆的韧带变得松弛,也容易让骨盆移位,产生下腰部(尤其是屁股)的疼痛。亦会重塑胶原蛋白降低韧带的拉伸强度,增加关节活动范围(Paul JA, et al. 1994)。

这样的荷尔蒙变化使整个怀孕过程,让骨盆、子宫颈和子宫可随着宝宝越长越大慢慢地扩大,使产妇能适应胎儿成长和分娩,及减少骨折风险。但同时子宫给于腰椎的重量也会越来越重。此外,变大的肚子也会把腹横肌拉长,造成腹横肌的力量变差。而腹横肌是负责稳定腰椎的肌肉,所以腰椎的稳定度下降之后就更容易造成了酸痛不舒服。


将孕期分成三期:

第一孕期: 怀孕0-12周

第二孕期: 怀孕12-28周

第三孕期: 怀孕28-40周



以下分别讨论可能会造成的肌肉骨骼伤害 :

第一孕期: 怀孕0-12周

基本上不太会有肌肉骨骼的问题,但此时胎儿尚未稳定,产妇平时动作要小心,且减少冲撞性运动,若原本有运动习惯的,须将运动时间缩短、强度变小,并注意运动环境,随时补充水分。避免较激烈的治疗活动,如整脊等。

第二孕期: 怀孕12-28周

满12周之后,就进入了怀孕的稳定期,胎儿稳定成长,而妈妈必须注意自身的姿势保持及控制,并搭配运动去维持肌肉力量。因怀孕时,随着宝宝成长,身体重心开始往前位移(如图1),这样的位移会让肌肉骨骼负担日益增加(如图2),没有紧实的韧带保护关节,荐髂韧带松弛的话,就无法好好抓紧你的荐椎和髂骨,等于你的骨盆和腰椎都处于不稳定的状态。

如果不稳定,身体潜意识会要其他肌肉帮忙做稳定。稳定分成静态稳定及动态稳定,静态稳定主要由韧带负责,动态则是肌肉肌腱等。韧带松掉后为了继续维持稳定会使得负责动态稳定的肌肉肌腱等压力增加了,而导致肌肉紧绷及疼痛。而在怀孕前便有腰酸、腰痛情形的妈妈,亦会症状加重。

第三孕期: 怀孕28-40周

到了第三孕期,宝宝成长会更快速,此时重心往前位移量更多。若骨盆过度前倾,或因姿势不良造成骨盆歪斜,会造成久站易腰酸、躺平腰部悬空、睡觉难以翻身..等问题。

而生产中,也会因胎位问题、用力方式,造成骨盆歪斜。另外自然产需破坏剪开骨盆底肌第三层(Urogenital diaphragm) ,使骨盆底肌结构不完整,产后尿失禁便伴随而来。(需在生产完两周,就介入骨盆底肌训练,让肌肉回复正常张力,避免尿失禁或子宫脱垂。)

生产后

终于卸货了,妈妈身体应会在产后1-2周,将骨盆与重心慢慢调整回原位,但若胎儿体重较重,骨骼异位较多,肌肉因重心位移过大而太紧绷,会使身体无法在正常时间内调整回来,需赶快接受物理治疗。贺尔蒙分泌在产后3个月会恢复正常,所以产后3个月内,是最易调整骨骼异位及重新设定肌肉力量的阶段。

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